對政協文山州十二屆四次會議第134號提案的答復
【打印本頁】 【收藏本頁】 發布時間:2020/06/30 來源:州衛生健康委,文衛健函〔2020〕78號
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                                                                                    A     

                                                                                  公開     

                                                                  文衛健函〔2020〕78號     

  

李彥艷代表:      

你提出的《關于加強健康扶貧慢病、大病管理的建議》,已交我們研究辦理,現答復如下:      

一、關于提高醫療保障能力,加大醫療救助力度工作      

為加大貧困人口醫療救助力度,我州采取了以下措施:一是進一步健全完善城鄉居民基本醫療保險、大病保險和醫療救助體系,加強三項政策制度銜接,實現貧困人員醫療費用一站式結算,有效減輕自付費用負擔。鞏固基本醫療待遇水平,完善差別支付,落實分級診療和異地就醫結算政策,使貧困人員縣域內就診費用和異地就診費用報銷得到政策支持最大化;提高大病保險報銷政策,降低大病保險起付線50%比例,提高報銷標準5%和取消封頂線;實現醫療救助與基本醫保和大病保險政策銜接,貧困人員住院費用得到醫療救助兜底,全州建檔立卡貧困人員住院費用和低保、殘疾人及特困人員重大疾病住院費用、重性精神疾病住院自付費用報銷實現基本醫療、大病保險和醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單式制”結算,各縣(市)根據醫療救助資金籌集情況,制定出臺臨時救助辦法,加大對貧困人群的醫療費用救助,切實有效減輕目標人群自付費用負擔。二是認真做好貧困人群參保和資助參保工作,一方面確保建檔立卡貧困人口參保100%比對標識。城鄉低保人口、特困人口、貧困殘疾人口應保盡保。州醫療保障局建立了農村貧困人口參保動態管理機制,力爭部門間貧困人口數據準確無誤。目前,全州建檔立卡貧困人口已100%參保標識;特困人口、低保人口、貧困殘疾人口共15.9萬人參保標識,做到應保盡保。另一方面做好資助參保工作,按照特困人員全額資助、建檔立卡貧困人員定額資助180元、農村低保人口和貧困殘疾人口定額資助120元的標準資助參保,資助參保資金11552.67萬元。三是全州醫保扶貧政策繼續保持連續性和穩定性,按照云南省健康扶貧30條政策等措施抓好落實。截止目前,全州建檔立卡貧困人口普通門診報銷比例46.16%、28種疾病門診報銷比例91.99%、住院實際報銷比例90.46%、9類15種大病實際報銷比例92.77%,實際報銷比例均達到政策規定要求。四是推進文山州縣域內城鄉居民基本醫療保險資金打包付費工作。根據州醫療保障局、財政局、衛生健康委、人社局《關于印發開展縣域內城鄉居民醫療保障資金按人頭打包付費試點工作實施方案》的通知,明確文山市、馬關縣、丘北縣為我州城鄉居民醫保資金打包付費試點縣,并于2019年12月17日在丘北縣召開了現場會。2020年,在試點建設的基礎上,在全州范圍內全面推行醫保資金打包付費改革和緊密型醫共體建設。

二、關于加大慢病、大病管理力度工作      

按照《文山州健康扶貧實施方案(2017—2020年)》,開展大病專項集中救治及慢病簽約服務管理。一是通過確定定點醫院、確定診療方案、確定單病種收費標準,加強醫療質量管理,加強責任落實,組織實施大病專項集中救治。對32種大病的建檔立卡貧困患者,嚴格按照“五定兩加強”的要求開展集中救治,做到“一人一檔一方案”,把救治工作落到實處,確保所有患者得到救治。截止目前,累計大病救治37261人,救治覆蓋率99.9%、慢病簽約服務58790人,簽約覆蓋率98.6%,實施重病兜底保障587人。二是做實做細家庭醫生簽約服務。整合醫療資源,聚焦建檔立卡貧困人口中的重點人群及重點病種,優先提供家庭醫生簽約服務,特別是今年以來,對已確診的原發性高血壓、2型糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙患者做到“應簽盡簽”,并按規范開展隨訪服務,做到“簽約一人、履約一人、做實一人”。2019年全州有庭醫生簽約團隊2221個,簽約服務居民94.87萬人,其中建檔立卡貧困人口簽約42.76萬人,農村建檔立卡貧困人口簽約率87.24%。醫保部門對符合條件的慢性病患者辦理慢病卡,落實慢特病管理的政策措施和高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥管理工作,加強醫保經辦服務,優化經辦手續,為患者提供了更好的服務。三是建立健全“政府統籌保障+醫保傾斜救助”的重病兜底保障機制,將符合條件的貧困人口全部納入救助范圍。全州全年實施重病兜底保障救治553人次。通過各項措施,我州對大病、慢病基本做到分級診療、分類救治、分類管理,因病致貧對象“看得好病”的問題得到有效解決。

三、關于加強醫療衛生服務機構標準化建設      

(一)加強縣鄉村醫療機構標準化建設。對照“基本醫療有保障”標準,對縣鄉村三級醫療衛生機構逐個逐項核查,進一步補齊縣鄉村三級醫療機構短板弱項,確??h、鄉、村三級醫療機構標準化建設全部達到脫貧出列及脫貧成果鞏固指標要求。全州8個縣(市)均建的一所均達二級醫院標準的綜合醫院,104所鄉鎮(街道)均建有1所達到標準化要求的衛生院(社區衛生服務中心),除部分鄉鎮衛生院所在地外所有行政村均建有1所標準化建設的村衛生室,縣鄉村三級醫療機構人員、設備均達到脫貧出列及脫貧成果鞏固指標要求,有效改善了群眾就近就醫條件,確保貧困群眾“有地方看病、看得上病”。      

(二)加強基層人才隊伍建設。為補齊基層醫療衛生人才短板,一是加大全科醫生特設崗位和常規招聘力度,加強人才幫扶管理,不斷充實衛生健康人員隊伍和提高基層衛生健康服務能力。二是加大全科醫生培養和轉崗培訓、農村訂單定向免費醫學生培養力度。2019年完成253名訂單定向免費醫學生培養任務。三是實施基層醫療衛生機構人員學歷提升工程,到2022年全州鄉鎮衛生院衛生專業技術人員總體達到大專以上學歷,55歲以下村醫達到中專以上學歷。四是完善人才激勵機制。落實“兩個允許”,加快建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度,為醫務人員提供更加良好的職業環境、發展空間,營造尊醫重衛的良好氛圍。四是加強鄉村醫生隊伍建設。組織實施好《文山州進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案》《文山州鄉村醫生能力提升三年行動計劃(2019—2021年)》,嚴格鄉村醫生準入和退出,建立完善鄉村醫生培訓培養制度、養老保障機制等,進一步穩定和優化鄉村醫生隊伍。加強與衛生學校合作,2019年-2021年計劃培訓在職在村醫1200名,訂單定向培養鄉村醫生300名,2019年度的培訓和培養工作正在實施中。      

(三)推進醫共體、醫聯體建設。根據國家和省的統一部署,我州明確了文山市、馬關縣、丘北縣為緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點,以縣人民醫院為牽頭單位,組織全縣醫療機構實施一體化管理,制定了《文山州縣域內城鄉居民基本醫療保險資金按人頭打包付費試點工作實施方案》,充分整合醫療衛生資源,推進形成責任共同體和利益共同體。嚴格執行醫保報銷傾斜基層政策,各舉措加強基層服務能力建設,強化政策宣傳,引導群眾自覺在基層首診,逐級轉診。      

四、關于加強教育宣傳,提高疾病防控能力工作      

(一)大力開展愛國衛生運動。按照文山州人民政府《關于進一步加強新時期愛國衛生工作的實施意見》(文政發〔2016〕117號)要求,通過全州各縣(市)努力,全州8個縣(市)均通過省級評審,被命名為省級衛生城市(縣城),2018年,全州成功創建1個省級衛生鄉鎮和27個省級衛生村。2019年組織33個鄉鎮、521個村創建省級衛生鄉鎮和衛生村,目前已通過州級初評,待省級評審后命名。為加快推動全州創建國家衛生城市(縣城)工作(以下簡稱創衛),州政府將其納入州對縣衛生健康工作考核的內容之一加以落實,多次召開專題會議、實地調研進行研究推動。各縣(市)認真對照創衛標準,結合美麗縣城創建、提升城鄉人居環境行動等扎實推進,取得階段性成效,目前文山市、硯山縣、丘北縣的省級慢性病綜合防控示范區已通過省級評審命名,城區衛生、人居環境、健康生活條件等明顯改善。下步我們將繼續努力,積極組織各縣(市)開展創衛工作。      

(二)加大健康教育宣傳引導力度。堅持將健康促進與教育貫穿于基本公共衛生服務項目與家庭醫生簽約服務工作的始終,重點保障貧困地區健康促進三年攻堅行動。每年州衛生健康制定健康素養促進行動方案,并組織實施,在落實項目規范要求的同時,有針對性地開展健康促進與教育,不斷提高健康教育有效性,著力提高居民健康技能,轉變不健康生活方式與行為習慣。一是充分利用新、舊媒體,如電視、微信、公眾號、手機短信、廣播、報紙、宣傳標語、宣傳欄等,普及健康基本知識和理念;二是通過舉辦健康知識講座、義診、健康體檢等,與群眾進行個性化、面對面、一對一的宣傳教育,不斷提高健康教育有效性。2019年,全州共開展公眾健康咨詢活動1131次、健康知識講座5619次,累計參加人數達30.88萬人次。      

(三)對重點傳染病實施專病專防政策,控制和消除地方病危害。根據《云南省衛生計生委關于印發云南省健康扶貧疾病預防控制方案和重點疾病分病種防控指導意見的通知》要求,為做好全州健康扶貧疾病預防控制工作,我州制定了《文山州衛生和計劃生育委員會關于印發文山州健康扶貧疾病預防控制方案和重點疾病分病種防控指導意見的通知》(文衛計發〔2017〕312號),實行肺結核、乙肝、地方病等傳染病和慢性病“一病一策”,精準做好全州健康扶貧疾病預防控制工作,減少慢性病、嚴重精神障礙、傳染病、地方病和突發急性傳染病等的危害,著力提高農村貧困人口健康水平。目前全州傳染病發病率已多年低于全省平均水平,碘缺乏病已達到省級消除標準,慢性病各項指標均在省級要求的控制范圍內,有效保障了全州人民群眾身體健康和生命安全。      

(四)推進優生優育,控制遺傳疾病和先天性疾病。整合婚前保健、孕前優生服務、葉酸補服、孕期保健、產后訪視、地中海貧血和新生兒疾病篩查等項目工作,積極探索運行規范、服務順暢、簡潔高效的出生缺陷三級防治工作模式和管理機制,打造涵蓋婚前、孕前、產前、新生兒各階段的出生缺陷綜合防治體系。對2019年新劃入的“兩癌”檢查、貧困地區兒童營養改善等婦幼衛生項目、孕前檢查等內容,合理統籌和規范項目資金使用,將婚檢與國家免費孕前優生健康檢查,消除“三病”母嬰傳播,地中海貧血防控等工作與經費進行充分整合,避免各項目相同服務內容重復檢查,發揮資金的最大效能。利用預防出生缺陷日、世界地貧日等主題宣傳活動,提高婦幼健康服務社會知曉率和參與度,提高服務人群的依從性。     

感謝你對我州衛生事業的關心與支持,我們將繼續認真履行職責,做好各項工作。     

  

                                                             文山州衛生健康委員會      

                                                                2020年5月28日     

(聯系人及電話:陳敏  2193477)     


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